Những bệnh án đau thần kinh tọa của các bệnh nhân sẽ cho bạn thấy được nguyên nhân, cách chẩn đoán cũng như hướng điều trị cụ thể. Nếu các bạn muốn biết những thông tin xoay quanh chủ đề thú vị này thì đừng bỏ qua bài viết này nhé! Cùng bacsydakhoa.com tìm hiểu nhé (^ ^)
Cách làm bệnh án ngoại khoa đau thần kinh tọa
Như chúng ta đã biết bệnh án là một tài liệu quan trọng để phục vụ cho công tác điều trị. Cách làm một bệnh án ngoại khoa đau thần kinh tọa như sau:
Bài viết tham khảo :
Bị tê đầu ngón tay cái, trỏ, giữa, các ngón nóng rát là bệnh gì?
Cách chữa đau lưng bằng cây xương rồng tai thỏ nhỏ nhưng có võ
Hành chính trong mẫu bệnh án bệnh lý thần kinh tọa
- Phần này gồm những thông tin cơ bản của bệnh nhân như họ tên, tuổi, giới tính, nghề nghiệp, địa chỉ và thời gian vào viện.
- Lý do vào viện: Khi xuất hiện những triệu chứng cơ bản thì bệnh nhân mới bắt đầu vào viện thăm khám và điều trị.
Bệnh sử, tiền sử trong bệnh án đau thần kinh tọa
- Bệnh sử là những triệu chứng cơ năng mà các thầy thuốc khai thác được từ bệnh nhân qua những tư liệu chính như sau:
- Có những triệu chứng đau vùng lưng, đau tăng lên khi vận động hoặc đau khi thay đổi thời tiết… hay không?
- Diễn tiến của bệnh: Đau vài ngày hay là đau kéo dài vài tuần, vài tháng?
- Tính chất của triệu chứng: Đau như thế nào? Đau âm ỉ, đau lan, đau từng vùng hay bị đau kéo dài…
- Tiền sử: Bản thân và gia đình trước đây có bị gì liên quan đến bệnh lý thần kinh tọa hay không?
- Trước đó bản thân có bị chấn thương cột sống hay là các bệnh lý liên quan đến xương khớp không. Lao động và sinh hoạt thì như thế nào?
- Trong gia đình có ai bị mắc bệnh gì đặc biệt không?
Khám bệnh và chẩn đoán trong mẫu bệnh án đau thần kinh tọa
Phần khám bệnh gồm khám tổng quát và khám từng cơ quan.
- Khám tổng quát: Là tổng tình trạng bệnh nhân như khả năng tiếp xúc (tốt, đừ, thở mệt…), thể trạng (gầy, mập,…), xuất hiện hạch ngoại vi (cổ, nách, bẹn…)…
- Khám từng cơ quan: Khám tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, thận-tiết niệu, thần kinh, cơ xương khớp, tai mũi họng và các cơ quan khác.
Chẩn đoán bệnh là nêu lên những vị trí bị thương tổn, tính chất thương tổn, nguyên nhân và thời gian…
Phần điều trị trong bệnh án đau thần kinh tọa tây y
Sau khi chẩn đoán được bệnh thì các thầy thuốc đưa ra những phương pháp điều trị, kê khai đơn thuốc phù hợp cho người bệnh, đưa ra các chế độ ăn uống.
Tiên lượng và dự phòng của mẫu bệnh án
- Tiên lượng: Là dự đoán khả năng tiến triển của bệnh, các dấu hiệu và triệu chứng có cải thiện hay bị xấu đi…
- Dự phòng: Là những điều cơ bản bạn cần phải tránh để không làm cho bệnh bị nặng hơn.
Bệnh án đau dây thần kinh tọa 2 bên y học cổ truyền
Phần hành chính cần có những thông tin
- Họ và tên bệnh nhân: Nguyễn Thị Vân
- Giới tính: Nữ
- Tuổi: 45
- Địa chỉ: số 5 Lê Văn Thiêm, Thanh Xuân, Hà Nội.
- Nghề nghiệp: Kinh doanh
- Ngày vào viện: 03/02/2019
- Lý do vào viện: Đau buốt từ hông xuống chân.
Bệnh sử và tiền sử- bệnh án đau thần kinh tọa 2 bên yhct
Bệnh sử: Bệnh nhân bị cách đây gần 1 năm với những triệu chứng đau âm ỉ vùng thắt lưng, mỗi lần vận động thì bị đau. Thời gian kéo dài từ đau nhức vùng thắt lưng đã bị lan xuống mông, xuống chân, gót và lòng bàn chân. Mỗi khi thay đổi thời tiết hay trời trở lạnh kéo dài thì cơn đau càng mạnh hơn. Thời gian đầu thì còn đau âm ỉ nhưng càng về sau thì đau lên từng cơn. Gần đây vì cơn đau quá mạnh gây ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt nên bệnh nhân muốn nhập viện điều trị.
Bệnh án đau thần kinh tọa yhct cũng ghi rõ là bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt, bị đau vùng cột sống thắt lưng, đau lan xuống mông và chân.
Tiền sử
- Trước đây bệnh nhân không bị chấn thương cột sống cũng không bị các bệnh về thần kinh và xương khớp.
- Bệnh nhân làm việc lao động chân tay nặng nhọc, không bị tai nạn sinh hoạt.
- Gia đình bệnh nhân không có ai bị mắc bệnh liên quan.
Thăm khám và điều trị đông y trong bệnh án đau thần kinh tọa đông y
Vọng chuẩn
- Bệnh nhân tỉnh táo, linh hoạt, sắc mặt tươi, môi hồng.
- Bệnh nhân đi lại được nhưng đi hơi nghiêng về bên trái.
- Chân tay không bị run, không co quắp, chân phải duỗi ra bị đau.
Văn chuẩn
Trong mẫu bệnh án đau thần kinh tọa yhct phần văn chuẩn có ghi: Bệnh nhân nói rõ ràng, không bị hụt hơi, không nấc, không ho, không bị nôn.
Vấn chẩn
- Không sợ nóng, không sợ lạnh, không bị sốt.
- Ăn ngon miệng, không khát.
- Bệnh nhân bị đau vùng cột sống và đang lan xuống các phần dưới, và bị tăng lên khi hoạt động nhiều.
Xem thêm >>Phác đồ điều trị đau thần kinh tọa và ưu nhược điềm từng phác đồ
Thiết chẩn
- Da của bệnh nhân nhuận, lòng bàn tay và lòng bàn chân ấm, không bị phù hay là bị mụn nhọt.
- Bụng mềm, không có u cục.
Chẩn đoán bệnh theo y học cổ truyền
- Tên bệnh là tọa cốt phong.
- Nguyên nhân: Ngoại nhân (do phong hàn, phong nhiệt nhân lúc sơ hở thì đã xâm nhập vào các bộ phận bàng quang và đởm), bất nội ngoại nhân (bị chấn thương ở cột sống).
Bệnh án đau thần kinh tọa yhct- Điều trị
- Phương pháp điều trị: Khu phong tán hàn, hành khí, hoạt huyết.
- Châm cứu các huyệt đại trường du, hoàn khiêu, trật biên, thừa sơn, thừa phù, côn lôn, phối hợp với thủy châm.
- Dùng phương pháp xoa bóp và bấm huyệt
- Kết hợp với bài thuốc cổ truyền độc hoạt tang ký sinh.
Dự phòng trong bệnh án đau dây thần kinh tọa yhct
- Bệnh nhân cần tập những bài tập đơn giản thường xuyên.
- Đi đứng cẩn thận để tránh bị ngã chấn thương đến cột sống.
- Không lao động chân tay hay bê vác những vật nặng.
Bệnh án nội khoa đau thần kinh tọa
Đối với bệnh án này có phần hành chính và phần bệnh sử, tiền sử giống như bệnh án phía trên.
Thăm khám trong bệnh án bệnh lý thần kinh tọa
Khám tổng quát: Tình trạng của bệnh nhân tốt, tiếp xúc bình thường. Cơ thể bình thường không bị quá béo hay quá gầy. Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở bình thường.
Khám từng bộ phận
- Xương khớp: Bệnh nhân bị đau ở vùng thắt lưng, đau bị lan xuống mông và chân. Đau khi thời tiết thay đổi hay trời trở lạnh. Bệnh nhân không bị teo cơ và cũng không bị cứng khớp.
- Tuần hoàn: Lồng ngực của bệnh nhân bình thường, không bị ho cũng không bị khó thở.
- Tiêu hóa: Bệnh nhân ăn uống được không bị đầy hơi, không bị trướng bụng, không buồn nôn. Bụng mềm và không có u cục.
- Thận-tiết niệu: Không bị tiểu buốt hay là tiểu rắt, đi tiểu bình thường.
- Tai mũi họng: Tai nghe bình thường, ống tai không bị chảy mủ. Không có phát hiện về bệnh lý tai mũi họng.
Chẩn đoán và điều trị trong bệnh án đau thần kinh tọa
Chẩn đoán: Qua thăm khám và những triệu chứng mà bệnh nhân đã nêu thì chẩn đoán bệnh nhân bị đau các dây thần kinh tọa.
Điều trị
- Bệnh nhân nên uống giảm đau và uống thuốc kháng viêm nhóm Non-steroid.
- Bên cạnh uống thuốc có thể bổ sung nhóm vitamin B như B1, B6, B12.
- Hơn hết bệnh nhân phải nghỉ ngơi tránh làm những công việc nặng và thực hiện các bài tập phục hồi chức năng.
Hy vọng bài viết đã giúp các bạn hiểu hơn về bệnh án đau thần kinh tọa 2 bên theo y học cổ truyền. Chúc các bạn có sức khỏe tốt!
